當下，一場由超長期特別國債支持的居家適老化改造正在全國推行，各地補貼的標準基本為改造總經(jīng)費的30%。和國際社會相比，國內(nèi)社會對適老化理念的關(guān)注較為滯后、被動，直到2018年末，國務院常務會議決定進一步提高“老有所養(yǎng)質(zhì)量”后，適老化才得到相對嚴肅且逐步升溫的討論。
我父母選擇的是居家養(yǎng)老，對于以有吸引力的設(shè)計實現(xiàn)居家養(yǎng)老，我有些切身體會。以安全而論，衰老會帶來許多身體和健康變化，從而限制在家中的活動和可達性。傳統(tǒng)上，大多數(shù)家庭住宅的設(shè)計并未考慮到老年人的需求。因此，許多住宅不得不進行大量改造。
適老化改造包括家庭和社區(qū)兩大空間體系。家庭方面，如果政府主導推行養(yǎng)老住宅的室內(nèi)設(shè)計師和居家養(yǎng)老專家認證，從平面設(shè)計圖開始，室內(nèi)設(shè)計師就和老年人或者其照護者討論老年人的日常生活習慣，在設(shè)計上就可以切實提升老年人居住的安全性和舒適性。
比如，保證同層生活，即主要臥室、浴室和生活空間在一個層面上，并有充足的扶手和防滑安排；地板要能夠容納輪椅或助行器、滾輪等無障礙地在房間當中穿行；良好的照明，特別是夜間照明；較低高度的廚房、無障礙的浴室/廁所和方便使用的洗衣房及儲藏區(qū)等。無論在哪一個空間里，都需要很多專門的針對老年人的細節(jié)改進，比如衛(wèi)生間防滑處理，淋浴區(qū)配置沐浴椅，廚房燃氣泄漏自動關(guān)閥，把廚房的櫥柜架子換成拉出式裝置。對于重癥老年人，還必須包括合適的老人升降床。
照護對象的家庭環(huán)境不僅可能加劇其受傷的風險，對照護者來說也存在風險。盡管當下缺少可靠的關(guān)于照護者受傷率的數(shù)據(jù)，但有償家庭護理人員、家庭護理護士患工作相關(guān)肌肉骨骼疾病的概率很高，這表明家庭照護者也可能面臨同樣的問題。
在社區(qū)適老化改造方面，對沒有電梯的老舊小區(qū)，要加裝電梯，否則，行動不便的老年人就會坐困愁城；在一些樓房，入口處有臺階，對輪椅構(gòu)成障礙，需要打造適合輪椅通行的寬敞門道和室內(nèi)外空間；甚至大力發(fā)展助餐服務和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)，也可以納入廣義的社區(qū)適老化改造范疇。
對許多人來說，有一個問題很重要：我在哪里可以安全地養(yǎng)老，而又不犧牲我的獨立性？現(xiàn)在的技術(shù)設(shè)計，需要幫助那些在護理環(huán)境中逐漸老去的人體驗到充滿歡樂、尊嚴和福祉的獨立生活。我們可以把這種類型的技術(shù)和它所促成的生活方式稱為“智慧養(yǎng)老”。
將技術(shù)融入居家養(yǎng)老，有相當多的事情可以實現(xiàn)。技術(shù)不僅提升居室內(nèi)部的護理，也可以幫助屋外的護理人員遠程監(jiān)控，為他們及時解決問題提供支持。一些設(shè)備被證明對老年人有獨特的作用。例如語音助手，由于其易于使用的自然語言界面，是老年人用戶的一個有利選擇。又比如智能手表，能在跌倒時提醒聯(lián)系人。毫米波雷達監(jiān)測，通過反射波分析人體姿態(tài)，適用于臥室、衛(wèi)生間等隱私敏感區(qū)。床墊式傳感器實時監(jiān)測心率/呼吸。智能用藥輔助工具，如智能時鐘、藥丸分配器等，能夠撫平老年人生活的一大痛點，就是按時服藥。
智慧養(yǎng)老的相關(guān)技術(shù)還可以促進社會聯(lián)系。在追求更健康的老年人的過程中，社會福利是非常重要的，而且它對健康結(jié)果有明顯的影響。哈佛大學醫(yī)學院數(shù)十年的研究表明，維持有意義的關(guān)系可以減少日后認知能力下降的風險。
在未來十年，精通技術(shù)的一代將走向退休，并尋找延長自身獨立性的方法。智慧養(yǎng)老的相關(guān)技術(shù)將為他們提供資源，讓他們在未來的歲月里生活得更好。但即便如此，有技術(shù)經(jīng)驗的護理人員對使用技術(shù)的成功至關(guān)重要。
但須強調(diào)，適老化改造并不意味著設(shè)計方案和技術(shù)裝置越精致、越時髦就對老年人越“好”，因為很多時候，被主流社會賦予“落伍”或“技術(shù)含量低”等標簽的居住模式，反而最貼近老年人真正向往的生活。設(shè)計者若秉持進步主義預設(shè)，居高臨下地鼓動、強迫老年人在生活方式上“吐故納新”，就會以貌似為老年人好的姿態(tài)，生產(chǎn)出炫技有余、適宜性不足的偽適老化空間。
(作者系北京大學新聞與傳播學院教授)